新郑市城镇居民基本医疗保险自2007年启动实施以来，切实保障了城镇居民及驻郑大中专生的基本医疗需求，减轻了医疗费负担。受到了城镇居民及师生的好评。根据属地管理原则，我院学生应参加新郑市城镇居民医疗保险。

一、参保学生享受什么待遇？

在校参保学生在乡、县、市三级医疗机构住院，起付标准分别为乡级200元、县级300元、省市500元。医保基金支付比例分别为乡级医疗机构70%、县级医疗机构65%、市级及以上医疗机构60%，住院医疗费用年度内累计最高支付限额为4.3万元。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险解决，补充医疗保险最高补偿限额为6万元。

二、就医及报销医疗费用流程

在校参保学生在我市已联网的定点医院住院后，凭身份证、学生证在居民医保窗口办理住院手续，按规定预交医疗费用，出院时定点医院按报销标准给予报销，只收取个人承担的费用，由医保基金承担的医疗费用由市医保中心与定点医院结算。

本地未联网定点医院及异地医院就医：大学生在本地未联网医院及异地就医的，应及时告知学校医保负责人备案。所产生医疗费用先由个人垫付，出院后将患者本人身份证复印件、学生证复印件、住院发票原件（收据联）、住院消费汇总清单、病案复印件（含病案首页复印件、病历复印件、医嘱单复印件）、出院证原件、诊断证明原件（医院相关资料需加盖就医单位公章）、郑州市开户的中行或建行银行卡复印件等资料交于健康中心，经市医保中心审核后，于次月将报销费用发放给患病学生。

三、新郑市医保定点医疗机构都有哪些？

乡级：新郑市各乡镇卫生院、新郑东海医院、新郑红十字会肛肠病医院。

县级：新郑市第一人民医院（已联网）、新郑市第二人民医院（已联网）、新郑市中医院（已联网）、新郑市妇幼保健院。

省市级：郑州市级、河南省级公立医院。

四、跨年度住院问题

（1）凡跨年度住院的，应在当年12月31日前结清当年医疗费用（中途结算）。

（2）次年仍继续住院的，其上年符合规定的住院费用超过起付标准的，次年不再负担起付标准费用；

（3）未超过起付标准的，上年负担的起付标准费用计入次年累计计算。

五、有下列情形之一的，城镇居民医疗保险统筹基金不予支付：

（1）在国外或港、澳、台地区治疗的；

（2）自杀、自残的（精神病除外）；

（3）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

（4）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的；

（5）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

（6）按有关规定不予支付的其他情形。

六、怎样查询相关医保政策？

（一）新郑市人事劳动和社会保障局  电话63201268

（二）健康中心网站 电话62436215

健康中心

2016年9月2日