体检时大家可能都会做甲状腺超声检查，也有同事偶尔发现彩超报告里有“甲状腺结节”。

随着医疗科技的发展及人民健康意识的提高，尤其是彩超、CT等影像检查技术的成熟，近年来全世界范围内甲状腺肿瘤发病率持续增高。“甲状腺结节”这个名字，就逐渐进入了人们的视野。

如何正确认知甲状腺结节并合理地进行预防、筛查和诊治，成为当下每个人需要关注的焦点。

首先来认识一下什么是甲状腺。

一、甲状腺在哪儿？有什么功能？

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分为左右两叶。

甲状腺的功能主要是合成、储存以及分泌甲状腺激素，甲状腺激素的生理功能是促进生长发育，促进物质代谢，是一个非常重要的器官。

甲状腺位于皮下1-1.5cm，超声检查可以非常清晰地看到甲状腺及内部结构，是优于CT和核磁的。此外，超声检查价格低廉，非常安全，没有放射性，患者很容易接受。

做甲状腺超声检查很多人发现甲状腺上长了结节，那么这个结节是良性的还是恶性的呢？超声检查能判断良恶性吗？

二、什么是甲状腺结节？临床表现有哪些？

甲状腺结节是指甲状腺内甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，女性多于男性。

早期通常没有临床症状，当结节不断增大时可能会出现颈部可视或可触及的包块，甚至当结节压迫甲状腺周围组织时出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等。

三、哪些人易患甲状腺结节？

1、有家族史的甲状腺结节患者；

2、头颈部进行过放射性治疗；

3、情绪内伤，心情长期抑郁，精神压力比较大，在这种情况下容易出现肝气不舒、气血郁滞，也就容易形成结节；

4、好食含碘高的食物，如海带、紫菜及海鲜等；

5、长期劳累，未做到劳逸结合，导致出现免疫功能低下；

6、女性容易得甲状腺结节，由于女性的生理功能，加上女性的性格特点——容易生气。

四、超声检查能判断甲状腺结节的良恶性吗？

现在超声检查可以发现甲状腺内1-2mm的病灶，超声发现病灶之后，可进一步观察超声图像的特征，可以进一步给这个病灶进行定性诊断。

目前我国标准的甲状腺超声检查报告应用“甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)”对甲状腺结节进行分级，共6个级别：

1、1-3级的甲状腺结节通常为良性可能性；

2、4级又分为4A、4B以及4C级，恶性可能性分别为2%-10%，10%-50%以及50%-90%；

3、5级则意味着恶性可能性高达90%以上；

4、6级则为已经确诊的恶性结节。

当然，颈部CT及磁共振均对甲状腺结节有诊断价值，但代价较高，一般不作首选。

五、甲状腺癌很可怕吗？

目前甲状腺癌的分型，以甲状腺乳头状癌居多（90%），是人体恶性程度最低的恶性肿瘤之一，致死率约为0.5/10万【接近正常死亡率】。

还有一种特殊的情况，甲状腺结节看着没有上述这些明显的恶性特征，但是颈部淋巴结有转移的这种特征性改变的时候，也要警惕甲状腺结节恶性的可能。

通过超声检查判断甲状腺结节的良恶性，诊断准确率很高，但是这里边不乏存在有一部分甲状腺结节，既具备良性的结节特征，也具备恶性结节的部分特征。

这种情况下，超声检查无法进一步给出非常准确的定性诊断，就需要在超声引导下做穿刺活检，通过病理检查做出明确诊断。

六、发现甲状腺结节该怎么办？

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗。

对于怀疑恶性可能性的甲状腺结节（TIRADS分级4A及以上），可进行细针抽吸活检（FNAB）以明确诊断。FNAB是在超声引导下通过细针抽吸获取甲状腺结节的病变细胞，进而送检病理科对病变细胞进行病理学的诊断，是评估甲状腺结节准确、经济而有效的方法。

如为良性结节，则通常需要每6-12个月进行复查。结节形态稳定，可适当延长复查时间。

如明确为恶性疾病，应尽快到医院进一步检查治疗，目前常规选择手术治疗！

七、日常生活中如何预防甲状腺结节的发生？

1、合理膳食，保持每日碘的摄入量在正常范围，适当避免高碘或低碘饮食。（高碘食物包括：海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品以及咸蛋、咸菜等腌制品）

2、远离放射性的环境。放射线接触史，尤其是儿童期放射线的接触史是罹患甲状腺肿瘤的明确高危因素。在平时的生活中远离可能接受射线辐射的区域，如果因病情需要进行X线或CT等带有辐射的检查时，颈部应覆盖铅围脖以减少甲状腺受到的辐射量。

3、高糖、高脂、肥胖容易罹患甲状腺结节，应在生活中认真对待。

4、不良情绪、压力过大会危害甲状腺健康。所以保持规律的生活作息习惯，避免长时间的熬夜，保持情绪稳定和心情愉悦至关重要。

                                              医务室宣

                                           2026年4月16日