一、流行性感冒
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,以冬春季多见。流感病毒分为甲、乙、丙三型。
临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征,流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。典型流感起病急,潜伏期为数小时~4天,一般为1~2天。
一、流行性感冒
传染源:
流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。
传播途径:
以空气飞沫直接传播为主,也可通过被病毒污染的物品间接传播。
易感人群:
普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病。
二.猩红热
什么是猩红热?
猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
症状体征:伏期为2~12天,多数为2~5天。起病多急骤,以发热、咽峡炎和皮疹为主要临床表现。
1.发热85%~97%患者有发热,多为持续性,可高可低,近年来发热轻而短者增多。
伴有头痛、食欲缺乏和全身不适等。脉搏增速,常超过体温增高的比例,小儿尤甚。热度的高低与持续时间与皮疹的轻重和变化一致,一般发热持续1周。
2.咽峡炎98%患者有咽峡炎,咽部初感干燥,继而疼痛,吞咽时加重。80%左右的患者有扁桃体肿大,可有灰白色或黄白色点片状脓性渗出物,易于抹去。
3.皮疹 一般在皮疹出现前,先可见有黏膜内疹,表现在软腭黏膜充血,轻度肿胀的基础上,有小米粒状红疹或出血点。皮疹为猩红热最重要的症状之一。
用药治疗
1.一般治疗呼吸道隔离7天,患者卧床,给予足够的水分和热量。
2.病原治疗早期进行病原治疗,可缩短病程、减少并发症。
3.对症治疗若发生感染性休克,应积极补充血容量,纠正酸中毒,给血管活性药物等。
预防护理
对猩红热、急性扁桃体炎患者在流行期间,应采取预防措施,隔离病人,禁止与其他儿童接触,一般隔离咽拭子培养连续2次乙链菌阴性为止。在托儿所,幼儿园等集体单位流行时可用药物预防。注射长效青霉素120万U 1次可使流行中止,并可防止风湿热和肾小球肾炎的发生。口服青霉素或磺胺,效果较差。咽部带乙链菌者应接受青霉素治疗7~10天。如系集体儿童,保育人员等应暂时调离工作直至咽拭子培养阴转为止。
三.肺结核
肺结核定义:肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病。
感染了结核杆菌的人,一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病,是全球关注的重大公共卫生问题之一。
我国是全世界22个结核病高负担国家之一,患病总人数仅次于印度,居世界第二位。全球80%的病例分布在22个国家。
肺结核常见症状:呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。
结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等,少数急性发展的肺结核可出现高烧等;肺结核是一种慢性病,症状大多由轻渐重,逐步发展,多数早期病人症状较轻微。
肺结核的传染:传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人(涂阳病人)具有传染性。涂阳病人是最重要的传染源。治愈病人是防止传播的重要手段。
治疗肺结核的五项原则(结核防治机构):
早期:早诊断、早治疗
联合:联合二种或二种以上的药物治疗
适量:适当的剂量
规律:在医生指导下规律不间断用药
全程:完成全疗程,6-8个月或更长
学校结核病防控核心知识:肺结核是一种慢性呼吸道传染病;咳嗽咳痰2周以上,或痰中带血,应怀疑得了肺结核;得了肺结核病,应到县级CDC接受检查和治疗;在县级CDC检查治疗可享受免费;坚持正规治疗绝大多数可治愈;咳嗽、打喷嚏掩口鼻;不随地吐痰;肺结核可疑者或确诊者,应主动报告,不隐瞒病情和带病上课;常开窗通风换气;加强体育锻炼,提高抗病能力。
四、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎俗称“抱耳风”,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。本病大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7~12天,潜伏期为数小时~4天,一般为1~2天。
传染源:
早期病人和隐性感染者。腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,在这两周内有高度传染性。
传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较水痘为弱。
易感人群:普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降,多见于5到15岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。
五、麻疹
什么是麻疹:麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。
传染源:病人为麻疹唯一的传染源。该病传染性强,一般认为出疹前后五天均有传染性,易感者直接接触后百分之九十以上可得病。
传播途径:麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫(如病人咳嗽.打喷嚏)直接传播。
临床表现:麻疹潜伏期一般为10-12天。典型病程可分为三期。
前驱期:也称发疹前期,一般为3~4天。咳嗽、流涕、流泪、咽部充血结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。
预防
1.被动免疫:在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白,可预防麻疹发病;超过6天则无法达到上述效果。
2.主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。虽然5%~15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等,少数在发热后还会出疹,但不会继发细菌感染,亦无神经系统合并症。
3.控制传染源:要做到早期发现,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
4.切断传染途径:患者衣物应在阳光下曝晒,患者曾住房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。
六、水痘
水痘是一种由带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病,但通常比较温和,不会引起严重的并发症。
传染源:人为传染源,病毒存在于病变皮肤粘膜组织,疱疹液及血液中,可由鼻咽分泌物排出体外,出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。(患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课)
传播途径:水痘主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
易感人群:遍易感,传染性很强,接触后的易感者约80%发病,以冬春多见,14岁以下儿童多见。
七、新型冠状病毒感染
新型冠状病毒感染(CoronaVirusDisease 2019,COVID-19),曾用名:新型冠状病毒肺炎,
世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”,是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。
2020年1月20日,经报国务院批准后国家卫生健康委发布公告,将新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
2023年1月8日起,对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。依据传染病防治法,对新冠病毒感染者不再实行隔离措施,不再判定密切接触者;不再划定高低风险区;对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策;检测策略调整为“愿检尽检”;调整疫情信息发布频次和内容。
新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从目前收治的病例情况看,多数患者愈后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者愈后较差。儿童病例症状相对较轻。
可以确定的新冠肺炎传播途径主要为:直接传播、气溶胶传播和接触传播。
a)直接传播:是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,呼出的气体近距离直接吸入导致的感染;
b)气溶胶传播:是指飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染;
c)接触传播:是指飞沫沉积在物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,导致感染。
八、控制传染病的基本原则
(一)控制传染源——根本措施
不少传染病在开始发病前就已经具有了传染性,当发病初期表现出传染病症状的时候,
传染性最强。因此,对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗,防止传染病蔓延。
(二)切断传播途径——关键措施。
•主要是讲究个人卫生和环境卫生,消灭传播疾病的媒介生物,进行一些必要的消毒工作等。
•传播途径
•空气、飞沫、尘埃——以呼吸道为进入门户的传染病,如麻疹、流感、水痘等。
•水、食物、苍蝇——以肠道为进入门户的传染病,如甲肝、戊肝、菌痢、伤寒、霍乱等。
•手、用具、玩具——又称日常生活接触传播,如手足口病等。
•蚊子、跳蚤——虫媒传播等,如乙脑、疟疾等。
(三)保护易感者——重要措施
•在传染病流行期间应注意保护易感者,不要让易感者与传染源接触,并且进行预防接种,提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说,应该积极参加体育运动,锻炼身体,增强抗病能力。