近年来,国际上一些专家提出了乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念:完全治愈、功能性治愈和部分治愈。
完全治愈
完全治愈是指乙肝患者在治疗后HBsAg检测不到,HBV-DNA清除,包括cccDNA及整合DNA的清除。但就目前现有治疗手段而言,HBV感染完全治愈尚是一个很难完成的任务。
有研究显示,HBsAg消失10年后,约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。因此,可以解释一些HBsAg阴性、抗HBs阴性或阳性、抗HBc阳性者(既往感染过乙肝病毒者)在使用抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗时发生的乙肝再激活现象。
功能性治愈
功能性治愈是指有限疗程停药后HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清学转换,血清中HBVDNA检测不到。
尽管目前的药物治疗可以达到功能性治愈的比例没有超过10%,但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙肝治疗目标。经过医生和病人的共同努力,确有一些病人达到了这一目标。
部分治愈
部分治愈是指停药后血清HBV-DNA持续检测不到,但血清HBsAg仍可检出。这种治愈就是属于那些经过治疗后达到HBeAg血清学转换和持续HBV-DNA检测不到几年以上,但HBsAg没有被清除,停药后没有复发的那些患者。这也是抗病毒治疗的目标之一。